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打肉毒桿菌可改善中風痙攣

記者陳其傑／雲林報導
成大雲林六分院復健科醫師林卓逸表示，肉毒桿菌素多數民眾會聯想到醫美的用途，可知目前也已被核可治療多種神經系統的疾病，包括中風後之痙攣症，中風患者透過肉毒桿菌素注射，加上復健可達到抑制肌肉收縮及減少肌肉張力效果，改善上肢痙攣。
林卓逸醫師指出，中風患者多數常見上下肢痙攣，尤其手部最為明顯，痙攣症重則可能導致關節攣縮變形、產生疼痛，手掌無法張開並影響衛生清潔，透過肉毒桿菌素阻止乙醯膽鹼在神經肌肉交接處釋放，進而達到抑制肌肉收縮及減少肌肉張力的效果。
林卓逸表示，肉毒桿菌素治療中風後之手臂痙攣症目前已納入全民健保給付範圍，痙攣症患者接受肉毒桿菌素注射後，效果通常在兩天到一星期出現，效果一般可持續約三至六個月，甚至長達九個月，約 9成以上患者注射後症狀顯著改善，且副作用極少，僅有少數個案出現注射部位腫痛或無力。
痙攣症的第一線治療，包括口服抗痙攣藥物、運動治療及支架副木使用等，對於第一線治療反應不佳的局部型痙攣症患者，肉毒桿菌素注射是一項相當有效的治療。林卓逸表示，符合資格的患者，健保一年內至多可給付三次肉毒桿菌素治療，但多數患者並不知此訊息，建議患者若有相關需求可向醫護人員諮詢。

櫃姐凍甲腳趾變形像雞爪

一名四十三歲詹姓櫃姐，從事專櫃工作廿多年，因為長期站立導致腳趾甲發生嚴重甲溝炎，十年來固定每兩周都會給人修剪指甲一次，而暫獲紓緩；但是在最近一至兩年來發現指甲越剪越捲，外觀上就像雞爪一般，行走時疼痛不堪才就醫接受治療。萬芳醫院皮膚科黃愉真表示，患者因為有捲甲的體質，再加上久站、反覆修剪所致，接受「指甲矯正器」治療後，才讓症狀獲得改善。

指甲矯正器是將內嵌的指甲透過智慧型金屬絲線和膠狀貼片而產生槓桿力、復形彈力、牽引力等原理，將指甲根本性矯正回正常形狀、曲度和寬度，對於皮膚組織不會造成任何傷害。由於屬醫療器材，必須由專業醫師根據指甲情況診斷治療。

醫師表示，病患從今年三月中開始矯正治療，雖然現在指甲形狀尚未完全復原，但至少平時已沒有痛感，但由於指甲生長緩慢，計劃需要再半年的時間治療才能完全恢復。

詹姓櫃姐也表示，之前因指甲問題導致走路非常痛苦，平時也只能穿涼鞋或拖鞋，連襪子都穿不了，甚至考慮指甲拔除手術，接受矯正後非常後悔沒有早一點就醫。

萬芳醫院從二○一五年六月至今治療了約兩百六十個凍甲案例，有八十一%的病人在治療一個月後有五十％以上的改善；在治療六個月後百分之百病人有百分之五十以上改善。且病人在裝置矯正器二至三天後痛感幾乎完全消除。這些案例研究也發現，雖然需較久時間，但指甲矯正器對於長期因反覆修剪而萎縮的指甲治療效果相當好。

黃愉真醫師也提醒，無論接受何種治療，最重要的是確實保養指甲，指甲平平地修剪，不要剪入側邊指甲邊緣，另外選擇具備良好支撐力的鞋子，避免過鬆過緊或尖頭鞋，減少反覆擠壓碰撞，倘若有任何指甲的問題，建議尋求皮膚科醫師幫助，找出合適的治療方法。

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